南宁市心血管专科医院
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生死竞速,原来病因竟是“它”——记我院多学科抢救危重病人一例

2019-04-09 09:51:00  作者:周尔能(心内科)  来源:互联网

“铃”、“铃”、“铃”,一阵急促铃声响起,此时已是凌晨3点多,护士站接急诊科电话回报说坛洛镇卫生院送上一例考虑急性心肌梗死的中年男性病人,接诊后患者迅速转至我科重症监护室,病人胸痛明显,并伴有明显气促,端坐呼吸,不能平卧;急诊心电图提示广泛前壁心肌缺血存在,心肌梗死待排;值班医师询问病情后,结合临床症状及心电图结果后迅速做出判断:急性广泛前壁心肌梗死并急性左心衰竭,其病情危重,随时有生命危险,必须立即抢救治疗;立即予以心肌梗死急救“一包药”、利尿、平喘、持续吸氧等处理;同时通知上级医师知晓。接到电话后,我院心内科主任主任医师肖永祺迅速赶至科室,查看病人后同意值班医师诊断,但考虑患者合并急性左心衰竭、呼吸衰竭,不能平卧,急诊介入手术不能进行,情况十分危急。经与家属沟通,予以急诊转重症医学科行无创呼吸支持,经积极对症支持治疗,在入院后两个半小患者生命征逐渐趋于平稳,病人基本可以平卧;此时已是凌晨六点,但是所有参与抢救的医务人员确丝毫不敢大意,因为他们知道,时间就是生命;再次与家属沟通后急诊送介入导管室行冠脉造影检查,然而造影结果确让所有人倍感意外,造影示冠脉血管通畅,未见明显异常。急性广泛前壁心肌梗死排除,考虑扩张型心肌病合并急性左心衰竭,病人返回重症监护室继续对症支持治疗,经过治疗目前病情平稳。

扩张型心肌病(DCM),是一种原因未明的原发性心急疾病。特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。其心电图可表现广泛ST-T改变,由于心急纤维化可出现病理性Q波,冠脉造影检查未见异常。其病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段。

这是心内科近期收治扩张型心肌病并急性左心衰竭的一例病人,经再次仔细询问患者前几日农活繁重,劳累后发病,其临床症状及心电图表现极似心肌梗死发作;幸运的是患者及时得以转运、家属积极配合、医生全力以赴,才使得病人化险为夷!

责任编辑:方肖云
  
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